18.08.2026 21:41

ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР

Жалобы: на ноющие боли в области мышц голеней при длительной ходьбе, зябкость обеих стоп.

Анамнез заболевания: Длительное время страдает атеросклерозом нижних конечностей. Консультирован сосудистым хирургом, рекомендовано консервативное лечение. Обратился за медпомощью в поликлинику, направлен в дневной стационар.

Анамнез жизни: не отягощен.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые обычной окраски и влажности. Дыхание проводится, хрипов нет. ЧДД=18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС=PS=84 в мин. АД=130/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Грыж нет. Перитонеальные симптомы не определяются. Стул и диурез без патологии. С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Локальный статус: Стопы прохладные на ощупь, движения и чувствительность сохранена. Гипотрофия мышц обеих голеней. Пульсация артерий на тылах обеих стоп не определяется.

Диагноз: Атеросклероз артерий нижних конечностей. ХАН 2а.

Обоснование диагноза и госпитализации: Диагноз выставлен на основании жалоб, анамнеза, объективных данных, данных дополнительных методов исследования. Показано лечение в дневном стационаре.

Лечение: сосудистые препараты, антиагреганты, физиолечение.

Врач: _______________